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闭塞性脉管炎疼痛是什么原因

2019-02-18 浏览次数:260 文章来源:admin

导语

45岁以下的吸烟者,小腿时常疼痛或抽搐,注意可能是闭塞性脉管炎
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  闭塞性脉管炎疼痛是什么原因:
 
  血栓闭塞性脉管炎通常发生在45岁以下的男性吸烟者,但近年女性患者的比例在增加。早期主要引起远端的动脉和静脉缺血,逐渐发展到近端动脉,大动脉甚少累及,特别是没有小血管阻塞性病变的情况下。早期的症状是足部和小腿的间歇性跛行,偶尔发生在手和前臂。在没有出现足部或手指场时容易与足部或手部其他疾病混淆,特别是动脉硬化的末梢病变、终末期肾病以及糖尿病等。血栓闭塞性脉管炎常见的临床表现主要有间歇性跛行、静息痛和缺血性溃场。其他的临床表现包括浅表性血栓性静脉炎、雷诺现象、感觉异常以及Alen's试验异常。
 
  疼痛是血栓闭塞性脉管炎的主要症状,常由肢体缺血、缺血性神经炎和感染引起。
 
  1.间歌性跛行为早期症状,当血栓闭塞性脉管炎患者行走一定距离后,小腿或足部肌肉发生胀痛或抽搐,如果继续行走,因疼痛加重而被迫止步,休息片刻后疼痛缓解。再走上述症状又复出现,称为间歇性跛行。从开始行走到出现疼痛的时间,称为跛行时间,其行程称为跛行距离。如行走速度恒定,跛行时间和跛行距离愈短,提示血管阻塞程度愈严重。
 
  间歇性跛行的疼痛性质可以是一种疲乏的感觉、钝痛、胀痛、痉挛痛或锐痛。两下肢血液循环不完全相等,缺血较甚的一侧肢体,首先感到疼痛,侧肢体缺乏症状不一定表示该侧肢体肌肉的血液循环完全正常,尤其患者感觉一侧肢体疼痛后立即停止行走,在这种情况下,另一侧肢体的血供障碍足以超过其功能耐受力,间歇性跛行就不明显。
 
  间歇性跛行的发生,与人体运动后组织代谢的需要显著增加,而肌肉中却发生短时间的局部供血不足,以致不能满足组织代谢的需要有关。当动脉闭塞病变导致行走后腓肠肌供血不足,引起酸性代谢产物的积聚,这些代谢产物刺激了神经末梢引起疼痛,体息后代谢产物被血流带走。同时,腓肠肌的血液循环在体息后得到改善。
 
  间歇性跛行早期发生在足弓部,之后发展成典型的小腿部的跛行。闭塞性脉管炎通常是多个肢体受累。有学者报道累及2、3、4个肢体的比例分别为16%41%及43%。因此临床上仅有一个肢体受累时动脉造影应包括双上肢和双下肢,通常可以在无症状的肢体造影中发现血管的异常表现。
 
  2.动脉性静息痛由于血管严重病变,在静息状态下仍有持续性疼痛。血栓闭塞性脉管炎发展到动脉严重闭塞时,肢体缺血明显,组织营养发生障碍,引起缺血性神经炎,导致持续性疼痛,尤以夜间为甚,患者彻夜坐位抱膝,以求减轻疼痛。
 
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