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闭塞性脉管炎病理特点及分期

2019-02-18 浏览次数:260 文章来源:admin

导语

在我国的东北地区就较南方多见,患者多为青壮年男性吸烟者
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  血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitisobliteransTAO)是一种以周围血管炎症和闭塞为特点的进展缓慢的动脉和静脉节段性炎性病变,主要累及四肢中小动静脉,以下肢血管为主1908年Buer对11例截肢肢体的动静脉病理研究中发现,这些血管均有炎症反应和血栓形成,故又称Buerger病。有学者认为血栓闭塞性脉管炎是动脉硬化闭塞病的早期表现,但大多数学者认为两者虽具有一些相同的临床征象,但血栓闭塞性脉管炎是不同于动脉硬化闭塞病的一种独立性疾病。
 
  从流行病学上看,虽然血栓闭塞性脉管炎是全球性疾病,但有地区性差异,亚洲地区的发病率明显高于北美及欧洲地区,亚洲地区以中国、印度、日本及中东地区多见。而且又多见于寒冷地区,例如在我国的东北地区就较南方多见。患者多为青壮年男性吸烟者,若为女性患者诊断血栓闭塞性脉管炎时,应慎重考虑。
 
  血栓闭塞性脉管炎的病理特点
 
  (1)病变主要景及成体中小动静,以下皮胫前动脉、胫后动脉、腓动脉、足背动脉和趾动脉最多见。有时也累及上肢烧动脉、尺动脉和指动脉。但较少累及较大动脉如髂动脉、股动脉、腋动脉和肱动脉。伴行静脉和浅表静脉也可累及,但程度较轻。累及心、脑、肠、肾等内脏血管则罕见。
 
  (2)病变为血管全层非化脓性炎症,在全层血管内有广泛淋巴细胞浸润及内皮细胞和成纤维细胞增生。早期管腔内即有血栓形成,后期血管机化并作细小的再管化,内弹力层增厚、卷曲。血管壁的交感神经可发生神经周围炎、神经退行性变和纤维化。动脉周围广泛纤维化,常包绕静脉和神经,形成纤维索条。
 
  (3)病变呈节段性,病变之间可有正常的管腔和内膜,两者之间界线分明。
 
  (4)血管闭塞的同时,可逐渐建立侧支循环,但常不足以代偿,因而肢体血供不足。
 
  血栓闭塞性脉管炎的病理分期
 
  (1)急性期:急性期主要病理表现为血管壁全层的炎症反应,伴有血栓形成、管腔闭塞,血栓周围有多形核白细胞浸润,有微脓肿形成,临床上经常表现为游走性血管炎。
 
  (2)进展期:进展期主要表现为血栓的机化,使血管闭塞,并有大量炎症细胞向血栓内浸润,而血管壁的炎性反应则轻得多
 
  (3)后期:该期的主要病理变化是机化的血栓再通,有新生毛细血管形成。动脉周围有广泛纤维组织形成,常包埋静脉和神经。此期的病理改变缺乏特征性,易与动脉硬化闭塞症的晚期改变混淆。尽管新形成的侧支循环逐渐建立但不能代偿组织的缺血,使神经、肌肉及骨骼等出现缺血性改变
 
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    西安华仁医院血管外科门诊主任,西安脉康血管病研究员。1971年参与工作,先后在黑龙江红星医院、哈尔滨附属医院...[详情]

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