西安华仁医院 > 雷诺氏 > 雷诺氏症的诊断

雷诺氏症的诊断

2019-02-18 浏览次数:260 文章来源:admin

导语

雷诺氏症:当手指苍白,发绀时,指端有麻木、刺痛、和潮红性改变
图片正在加载中,请稍等片刻....

   诊断与鉴别诊断
 
  根据寒冷或情绪波动后临床出现阵发性肢端皮肤苍白、发绀及潮红,伴刺痛和麻木感,并在温暖后恢复正常的特点即可诊断。
 
  由于雷诺综合征分为原发性和继发性,对所有患者均须仔细询问病史,检查时注意有无结缔组织病的症状和体征,尤其是关节炎、关节痛、肌痛、皮疹、脱发和指端皮肤硬化。发生在年轻女性的,由寒冷和情绪因素引起的发作性、对称性、间歇性指端颜色皮肤变化,基本可诊断为该病。注意有无吞咽困难、黄色瘤、毛细血管扩张、指端肿胀、手指紧缩和口咽、会阴溃疡,以除外硬皮病和贝赫切特综合征。询问有无心绞痛、心肌梗死、一过性脑缺血(TIA)病史,查有无周围动脉搏动减弱或消失,以除外大动脉炎,有无血管杂音和动脉硬化表现。腕管综合征患者容易治愈,更需加以除外。冷损伤、反复创伤(如捶击综合征)、药物经动脉注射引起周围动脉阻塞,药物诱发(如麦角中毒)和环境因素(如重金属和氯乙烯)以及有无颈肋和锁骨异常也加以注意。
 
  实验室检查包括血尿常规、心电图、超声心动图、血沉、抗链“O”、C反应蛋白、Schirmer试验、X 线胸片和双手摄片、肢体体积描计检查、肢体阶段性动脉压测定、手指冷刺激试验。必要时做食管钡餐、钡灌肠、皮肤及肌肉血管活检、肌电图、神经传导速度检查应与手足发绀症、网状青斑、肢痛症加以鉴别。
 
  红斑性
 
  1.雷诺病的诊断依据
 
  ①寒冷或情绪易引起发作。
 
  ②对称性发病。
 
  ③由局限性缺血性换害引起的皮肤坏死,浅表日小。
 
  ④排除继发性疾病。
 
  ⑤病情持续2年以上,未发现任何致病原因。
 
  2.雷诺现象的诊断
 
  ①发病急 且很快发生溃疡和坏死。
 
  ②发病年龄在50岁以上者。
 
  ③单侧发病,特别是限于1~2指者。
 
  ④在温暖环境中仍有血管痉挛的发作。
 
  ⑤动脉搏动减弱或消失。
 
  ⑥有明显关节疼痛、手指肿胀和肌风湿病的症状。
 
  ⑦有发热、系统性症状、贫血、血沉增快和抗核抗体阳性等实验室检查异常。
 
  雷诺综合征还要注意与下列疾病鉴别诊断:
 
  1.手足发绀症此病原因不明多见于女性青春期。临床特点是手足皮肤皇持久发绀,范围广,星手套和袜套形,变色均匀,皮肤细嫩,皮温明显降低。两手症状较足部重,发绀在气温低时和上肢下垂时加重。在温热环境中或上肢举起后症状可减轻。按摩可促使皮肤发绀变淡或恢复正常。
 
  2.网状青斑皮肤网状青斑 可出现在四肢、头颈和躯干,比较广泛,尤多见于下肢。可侵犯整个肢体,很少单独出现在手足。原发性网状青斑除畏寒无其他症状。继发性者则有各原发疾病的临床表现。
 
  3.红斑性肢痛症特点是手足阵发性红、 肿、痛、热。手足均可发生,但两足多见。多星对称性。足部温度升高时,常感灼痛难忍。因此惠者怕热喜凉,宁愿赤脚和将足浸在冷水内,以缓解症状。
 
  4.冻疮般发生在手足、 耳鼻部。冻疮初起皮色苍白,继而红肿,出现红紫或紫红色边界清晰的肿块,压之褪色。遇热后常充血,且有轻度灼痒感。气温转暖后冻疮逐渐好转,但可复发。多年复发者,两手皮肤可呈紫红色,形似手足发绀症。
 
  点击免费咨询雷诺氏症治疗方法

上一篇:雷诺氏症检查方法 下一篇:雷诺氏病的症状及危害
雷诺氏患者注意事项有哪

【导读】雷诺氏症是一种冬天容易发作的疾病,常见于女性患者男性患者较为少见,因为此疾病本身就较为少见,所以导致很多患者对雷诺氏疾病并不了解,那么我们应该怎么预防雷诺氏症的?...

相关标签

浏览本篇文章的网友

23%

在线医师坐诊,
快速悉知病情!

咨询在线医生
27%

直接网上挂号,
无需排队预约医生!

在线预约医生
19%

QQ在线咨询,
疑难问题轻松解答!

QQ咨询

  • 唐斌 主任医师

    西安华仁医院血管外科门诊主任,西安脉康血管病研究员。1971年参与工作,先后在黑龙江红星医院、哈尔滨附属医院...[详情]

    预约咨询

医院技术

医院地图

地址:西安市碑林区文艺北路189号
电话:029-87889676 点击查看详细路线